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Modèle de lettre type: autorisation intervention médicale ou chirurgicale d'urgence

"Modèle type d'autorisation d'intervention médicale ou chirurgicale ..."

lettre type assistante maternelle

Conseil d'utilisation:

Cette lettre est à remplir par les parents et à donner à l'assistante maternelle en cas d'intervention médicale d'urgent.

Modèle lettre type:

Autorisation parentale d’intervention chirurgicale

Sous réserve d’en être préalablement informés ou les personnes désignées ci-dessous :

Nous, soussignés père et mère de l’enfant …………………………………,

Autorisons le transfert à l’hôpital par un service d’urgence (Pompiers, SAMU) pour que puisse être
pratiquée, en cas d’urgence, toute hospitalisation, intervention chirurgicale, y compris une anesthésie, sur notre
enfant …………………………………………………..

Fait à …………………., le …………………………
Signature des parents


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